Страховщик не несет ответственность
Если страховое событие произошло вследствие следующих обстоятельств
Чрезвычайное или военное положение
Чрезвычайные происшествия или военные столкновения на территории действия Договора страхования.
Революция, восстание, забастовка
Общественные волнения различного характера, в том числе локаут или террористический акт.
Ядерная энергия
Последствия влияния ядерной энергии любого рода происхождения.
Противозаконные действия
Действие/бездеятельность государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц данных органов.
Не рекомендованные территории
Территории стран, не рекомендованных для въезда, а также, на территории официально объявленной эпидемии, загрязнения окружающей среды или стихийных бедствий.
Плановое лечение
Обострение хронических заболеваний, либо заболеваний, которые возникли еще до начала поездки.
Исключения из страховых случаев
В зависимости от вида страхования, предусмотрены следующие типовые исключения, по которым Страховщик не возмещает расходы
1
Противоправные действия Застрахованного лица, умышленное причинение вреда своему здоровью, попытки самоубийства
2
Лечение заболеваний, возникших до заключения Договора страхования, в том числе заболеваний на этапе лечения
3
Лечение хронических заболеваний, которыми Застрахованное лицо болело во время заключения Договора страхования
4
Заболевания и травмы, связанные с неоправданным риском и опасностью причинения вреда жизни и здоровью, а также занятием Застрахованным лицом спортом (в том числе альпинизмом, скалолазанием, воздушными, водными, моторизованными видами спорта, велоспортом, спортом с использованием прыжков, всеми видами лыжного спорта), участием Застрахованного лица в тренировках, соревнованиях. Данное требование не действует по отношению к Застрахованным лицам, за которых внесен дополнительный страховой платеж и установлен соответствующий идентификатор цели поездки в Договоре страхования
5
Заболевания и травмы, возникшие вследствие спортивного и активного отдыха, в том числе катания на лыжах, сноубордах, санках, коньках, ныряния с аквалангом, полетов на дельтаплане и других безмоторных летательных аппаратах, езды на моторных и безмоторных двухколесных транспортных средствах, похода в горы и на пересеченной местности. Данное требование не действует по отношению к Застрахованным лицам, за которых внесен дополнительный страховой платеж и установлен соответствующий идентификатор цели поездки в Договоре страхования
6
Медицинские услуги, товары и медикаменты в связи с хроническими болезнями, в т.ч. эпилепсией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, системными заболеваниями соединительной ткани, доброкачественными и злокачественными онкологическими заболеваниями, туберкулезом, гематологическими, аутоиммунными и демиелинизирующими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, вирусными гепатитами, кроме гепатита А, циррозом печени, осложнениями язвенной болезни (множественные язвы ДПК и/или желудка, пенетрация язвы, стеноз привратника), кроме скорой неотложной помощи
7
Медицинские услуги, товары и медикаменты в связи с болезнями, возникшими до заключения Договора страхования, в том числе заболеваниями на этапе лечения
8
Заболевания и травмы, возникшие при выполнении Застрахованным лицом физического труда по найму. Данное требование не действует по отношению к Застрахованным лицам, за которых внесен дополнительный страховой платеж и установлен соответствующий идентификатор цели поездки в Договоре страхования
9
Медицинские услуги, товары и медикаменты, связанные с возрастными дегенеративно-дистрофическими процессами, врожденными аномалиями и пороками развития, наследственными, профессиональными, психическими заболеваниями, заболеваниями психогенной природы, нарушением речи, кроме оказания неотложной помощи
10
Медицинские услуги, товары и медикаменты, направленные на оздоровление и профилактику (в т.ч. витамины, вакцинацию, санаторно-курортное лечение, профилактический осмотр и т.п.)
11
Медицинские услуги, товары и медикаменты по состояниям (заболеваниям, травмам, ожогам и отравлениям), полученным в результате употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ
12
Получение Застрахованным лицом услуг и/или товаров, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения для диагностики и лечения неотложных состояний или расходы, которые не были предварительно согласованы с Ассистансом или Страховщиком
13
Получение медицинских справок для государственных и других учреждений и т.п.
14
Экспериментальное лечение, получение Застрахованным лицом услуг, предоставленных медицинским учреждением или лицом, не имеющим соответствующей лицензии. Лечение методами нетрадиционной медицины (иридодиагностика, биокоррекция), гипноз, психотерапию, рефлексотерапию, биологические добавки, физио- и мануальную терапию, массаж
15
Косметические и пластические операции, трансплантация органов и тканей, протезирование. Приобретение медицинского оборудования, приобретение протезов и медицинских устройств, замещающих или корректирующих функции пораженных органов, операции с применением аппарата искусственного кровообращения (АИК), препараты заместительной терапии, лечение бесплодия, импотенции, сексуальных дисфункций, контрацепции
16
Медицинские услуги, товары и медикаменты относительно аллергических дерматитов, в том числе аллергических реакций на солнечное излучение, солнечные ожоги
17
Медицинские услуги, товары и медикаменты, связанные с особо опасными инфекциями (чума, холера, натуральная оспа и другие, согласно соответствующему указу Минздрава страны, гражданином которой является Застрахованное лицо)
18
Медицинские услуги, товары и медикаменты относительно классических венерических заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем, в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения
19
Медицинские услуги, товары и медикаменты относительно СПИДа (ВИЧ)
20
Изменения массы тела или лечения ожирения, модификации тела с целью улучшения психологического или эмоционального состояния, в т.ч. хирургическая смена пола
21
Беременность и роды, за исключением внематочной беременности и необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям
22
Операции по аневризмам сосудов, кроме неотложных операций при осложненных аневризмах сосудов головного мозга, когда существует угроза жизни Застрахованного лица
23
Любые стоматологические услуги, кроме услуг, направленных на оказание неотложной стоматологической помощи по ликвидации острой зубной боли (без установки постоянной пломбы, косметических процедур и т.п.)
24
Лечения гиполипидемическими лекарственными препаратами
25
Медицинские услуги, товары и медикаменты, не предназначенные и/или должным образом не задокументированные врачом медицинского учреждения в стране пребывания Застрахованного лица как целесообразные и необходимые для лечения неотложного состояния
Страховым случаем также не является:
- моральный ущерб, косвенные убытки
- убытки, причиненные профессиональной ошибкой врача
- убытки, причиненные имуществу Застрахованного лица
- убытки на поиск и спасение Застрахованного лица
- убытки или расходы, которые могли бы быть отсрочены до момента возвращения Застрахованного лица в страну постоянного проживания
- убытки или расходы, осуществленные в стране постоянного проживания, даже если они связаны со страховым случаем
1
Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения
2
Военные действия, гражданские войны, народные волнения всякого рода или забастовки
3
Совершение или попытки совершения умышленного преступления с участием Застрахованного лица или Страхователя
4
Пребывание Застрахованного лица в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения
5
Управление транспортным средством в состоянии опьянения, а также передача управления транспортным средством лицу в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или лицу, не имеющему водительских прав
6
Полеты на любых летательных аппаратах, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо летит в роли пассажира в гражданском самолете, владелец которого имеет лицензию на пассажирские перевозки
7
Умышленное причинение себе телесных повреждений, самоубийство Застрахованного лица или попытки совершения самоубийства
8
Служба в вооруженных силах и воинских формированиях
9
Утрата профессиональной трудоспособности не является страховым случаем и поэтому не является основанием для осуществления страховой выплаты
10
Не признаются страховым случаем смерть или инвалидность, которые произошли через шесть месяцев со дня наступления несчастного случая, который имел место во время действия Договора страхования
Страховщик имеет право отказать в осуществлении страховой выплаты по Договору в случаях, если Страхователь (Застрахованное лицо):
- Не предоставил Страховщику без уважительных причин в установленный Договором срок документы, необходимые для принятия решения о признании произошедшего события страховым случаем и осуществления страховой выплаты
- Предоставил Страховщику заведомо ложную информацию или фальшивые документы о состоянии своего здоровья
Дополнительные основания для отказа в страховой выплате:
- Умышленные действия Страхователя или Застрахованного лица, направленные на наступление страхового случая, которые привели к нему
- Совершение Страхователем или Застрахованным лицом умышленного преступления, приведшего к страховому случаю
- Несвоевременное сообщение Страхователем или Застрахованным лицом о наступлении страхового случая без уважительных на то причин или создание Страховщику препятствий в определении обстоятельств наступления страхового случая
- Непредоставление врачу, назначенному Страховщиком, возможности обследовать Застрахованное лицо
1
Влияние ядерной энергии, радиоактивного заражения территории, любого рода военных действий и их последствий, террористических актов, массовых беспорядков, забастовок, локаутов, уничтожения или повреждения имущества по распоряжению гражданской или военной власти, бунта, путча, восстания, революции, экологического загрязнения
2
Управление Застрахованным лицом любым механизмом, кроме управления на законных основаниях личным транспортом и транспортом, арендованным в целях личного передвижения в стране временного пребывания
3
Любые действия, которые подрывают репутацию, честь и достоинство третьих лиц
4
Предоставление Застрахованным лицом заведомо недостоверных документов или совершение действий с целью увеличения ущерба или необоснованного увеличения размера страхового возмещения
5
Распространение инфекционных заболеваний
Страховщик не несет ответственности за убытки третьего лица, которые произошли в результате действия или бездействия Застрахованного лица, а именно за:
- Моральный ущерб, клевету
- Штрафы, пени и другие финансовые и административные санкции, упущенную выгоду
- Любые другие убытки, кроме случаев, когда такие убытки являются непосредственным результатом персонального ущерба или имущественного ущерба
- Предоставление Застрахованным лицом заведомо недостоверных документов или совершение действий с целью увеличения ущерба или необоснованного увеличения размера страхового возмещения
- Распространения инфекционных заболеваний
- Убытки, причиненные наследникам первой и второй очереди Застрахованного лица
- Убытки, возникшие в результате уничтожения или повреждения арендованного Застрахованным или другим лицом имущества
- Убытки, возникшие в результате проведения Застрахованным лицом экспериментальных, поисковых и исследовательских работ
- Убытки, которые были заявлены Застрахованному лицу третьим лицом в срок, превышающий 183 дня с момента наступления события, которое может быть квалифицировано как страховой случай