«Все врут», — одно из известных высказываний главного героя культового сериала доктора Хауса. Его справедливость, к сожалению, подтверждают некоторые застрахованные.

Специалистам Balt Assistance Ltd. иногда по крупицам приходится собирать обстоятельства дела, чтобы помочь страховой компании принять верное решение о покрытии расходов. Большим подспорьем в этом служит медицинская документация, и вот лишь несколько подобных случаев.

Молодость всегда связана с особой тягой к экспериментам. Так, едва перешагнув порог совершеннолетия, из родного гнезда на европейский простор вырвалась юная девушка и остановилась у друзей в польском городе Люблине.

В один из октябрьских дней с застрахованной случилась неприятность — дома ей стало плохо, она попыталась искусственно вызвать рвоту с помощью зубной щетки и случайно ее проглотила. Девушка сразу вызвала такси и поехала в медицинский центр, где врач сделал рентген и действительно выявил инородное тело в желудке. В тот же день под общим наркозом была проведена эндоскопическая операция, щетку успешно извлекли, а через сутки пациентка вернулась домой. За оказанные услуги медцентр выставил внушительный счет, который оплатить самостоятельно девушке было не под силу, поэтому она обратилась в Balt Assistance Ltd. с вопросом, покроет ли страховая компания эти расходы.

Координатор запросил все документы, которые были выданы застрахованной при выписке, в том числе и медицинский рапорт. При внимательном его прочтении оказалось, что после операции врачи провели токсикологическое исследование и выявили в моче девушки высокую концентрацию наркотического вещества ЛСД.

В медицинском центре Люблина пояснили — на обследовании настоял врач анестезиолог, который выводил пациентку из наркоза, так как заметил значительно расширенные зрачки и их недостаточную реакцию на свет.

Сама девушка все отрицала и уверяла, что никогда не принимала наркотики. Она предположила, что высокий показатель ЛСД вызван приемом антидепрессанта, который ей назначил врач. В ответ страховая компания запросила у нее медицинское заключение, подтвердившее бы влияние данного препарата на результаты анализов. Сделать этого она не могла, и в покрытии расходов было отказано. В итоге девушке пришлось оплатить лечение самостоятельно, или с большей вероятностью это бремя легло на плечи ее родителей.

Очередной любитель экспериментов позвонил в Balt Assistance Ltd., находясь в одном из северных городов России. Он приехал в регион на заработки и накануне 23 февраля попал в больницу. По словам молодого человека, в этот день у него внезапно заболел живот, и так как рядом находилась государственная клиника, он обратился за помощью самостоятельно. Только спустя три дня он решил выяснить, оплатит ли страховая компания расходы на лечение, если это потребуется. Мужчина уверял, что итоговым диагнозом врачи назвали аппендицит.

Координатор направил запрос на получение медицинского рапорта и уточнил у лечащего врача подробности. Выяснилось, что на момент поступления в больницу медики сочли состояние пациента угрожающим жизни, у него было сильное внутреннее кровотечение. Поэтому ситуацию признали экстренной и оказали неотложную помощь. Что же касается диагноза, застрахованный явно поскромничал, так как фактически в рапорте было указано «инородное тело в заднем проходе и прямой кишке». По словам врача, манипуляции с организмом пациент произвел сам, поэтому и скрывал истинную причину госпитализации.

Оплата операции и лечения прошла за счет бюджетной программы, принятой в данном регионе. При других обстоятельствах речи о покрытии расходов быть не могло, так как у страховой компании есть все основания полагать, что случай наступил вследствие умысла застрахованного лица.

Наконец, наш третий герой также создал вокруг себя интригу. Мужчина обратился в Balt Assistance Ltd. и сообщил, что гостит у родственников в Краснодаре. Недавно у него резко заболел живот, и родные отвезли его в ближайший медцентр. После обследования ему провели срочную операцию в районе брюшной полости — лапаротомию, после чего он остался в отделении колонопроктологии на лечение. На момент звонка он чувствовал себя лучше и подсчитывал возможные расходы.

Координатор запросил медицинский рапорт, и его вновь ждало открытие. В качестве диагноза мужчины были указаны «огнестрельное приникающее ранение брюшной полости с повреждением поперечной ободочной кишки, огнестрельная рана левого предплечья». Врачам мужчина все же признался, что выходил по физиологическим нуждам в лесополосу. Внезапно он услышал звук выстрела, после чего появились вышеописанные симптомы. Рассказать о том, кто и зачем мог в него стрелять, пациент отказался.

Координатор уведомил застрахованного о необходимости обратиться в полицию и предоставить протокол вместе со всеми медицинскими документами в страховую компанию для решения вопроса о компенсации понесенных расходов, а пока лечение мужчине пришлось оплатить самостоятельно.

В своем стремлении сэкономить все эти застрахованные пытались скрыть подробности случаев от врачей и координаторов Balt Assistance Ltd. Но если бы медики вовремя не выяснили правду и не назначили бы адекватное лечение, для пациентов все могло завершиться трагедией.

Сервисная компания Balt Assistance Ltd. предлагает застрахованным туристам бесплатно воспользоваться мобильным приложением GIPPARS во время путешествий. Скачайте его до поездки, зарегистрируйтесь с данными согласно вашему страховому полису и прикрепите копии необходимых документов (фото полиса, паспорта, водительских прав, свидетельство о рождении ребенка и так далее). Если Вы не знаете, какая сервисная компания будет заниматься обслуживанием по вашему полису, уточните информацию в страховой компании.

Скачать GIPPARS для Android

Скачать GIPPARS для iOs